擬除蟲菊酯類殺蟲劑

中毒表現(xiàn)：
    ⑴面部感覺異常是接觸擬除蟲菊酯后最常見的特殊癥狀。潛伏期約半小時，主訴面部燒灼、刺癢或緊麻感。這一特殊感覺以眼瞼及頰部比較突出，對稱分布，常于出汗與熱水洗臉后加重，脫離接觸24小時內自行減退。
    ⑵皮膚粘膜反應皮膚可見粟粒狀的丘疹、紅斑，皮膚污染較多處可發(fā)生大皰皮炎伴灼痛或劇癢。眼部污染者出現(xiàn)眼瞼紅腫、結膜充血、畏光、流淚等。會陰部污染者局部出現(xiàn)紅腫。
這些表現(xiàn)大多數(shù)于脫離接觸短期內消退。
    ⑶輕度急性中毒表現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、惡心、食欲不振，伴有精神萎靡、思睡或煩燥不安、流涎、嘔吐、低熱，少數(shù)可見瞳孔縮小、肢端發(fā)麻、視物模糊、多汗及肌束震顫，后者特點為四肢大塊肌肉出現(xiàn)粗大的肌束震顫。
    ⑷重度急性中毒除上述臨床表現(xiàn)外，具有下述之一表現(xiàn)：
      ----抽搐發(fā)作抽搐時上肢屈曲痙攣，下肢挺直，角弓反張，伴意識喪失，約30秒至2分鐘后抽搐停止；發(fā)作頻繁者每日發(fā)作可達30余次。抽搐停止后，意識恢復，對發(fā)作情況不能記憶。用多種鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痙劑常不能明顯奏效；
      ----意識喪失表現(xiàn)不同程度的昏迷、大小便失禁、呼吸循環(huán)衰竭；
      ----呼吸困難、口鼻分泌物增多、紫紺、肺內滿布水泡音等肺水肺表現(xiàn)。
實驗室檢查
    目前無特異化驗診斷指標。以下幾項檢查可供參考。
    ⑴肌電圖檢查曾發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性重復放電現(xiàn)象。動物實驗發(fā)現(xiàn)，急性溴氰菊酯中毒的大鼠尾神經(jīng)興奮性增高，給予成對的電刺激后，其超常期可明顯延長。
    ⑵腦電圖曾見亞臨床的癲癇樣放電。
    ⑶尿中檢出擬除蟲菊酯原形或其代謝產(chǎn)物。
    ⑷全血膽堿酯酶活性正常。
診 斷：
    ⑴短期密切接觸較大量擬除蟲菊酯史生產(chǎn)性中毒者往往發(fā)生于田間施藥時缺乏個人防護、致使除蟲菊酯農(nóng)藥污染衣褲及皮膚后發(fā)生急性中毒，特別是炎熱委節(jié)，使用藥液濃度偏高或噴藥時間過長者更易發(fā)生。
    ⑵潛伏期生產(chǎn)性中毒者出現(xiàn)癥狀的時間為噴藥后1～48小時，多數(shù)在4～6小時出現(xiàn)。首發(fā)癥狀多為面部皮膚灼癢或頭昏。口服中毒者多于10分鐘至1小時后出現(xiàn)癥狀，主要為上腹痛、惡心或嘔吐等。
    ⑶具有神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常為主的臨床表現(xiàn)。
    ⑷排除有類似臨床表現(xiàn)的其他疾病。需要鑒別的疾病有中暑、上呼吸道感染、食物中毒、腦血管意外或其他原因引起的癲癇和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、有機磷或其他農(nóng)藥中毒等。
    ⑸尿中檢出擬除蟲菊酯原形或其代謝產(chǎn)物。
治 療：
    ⑴生產(chǎn)性中毒者，應立即脫離現(xiàn)場。對受污染的皮膚用肥皂水反復清洗。口服中毒者宜用2%～5%碳酸氫鈉或清水徹底洗胃。
    ⑵擬除蟲菊酯殺蟲劑與有機磷農(nóng)藥混用發(fā)生中毒時，應先按有機磷中毒進行搶救。如不能排除有機磷中毒時，可用適量阿托品試驗治療，密切觀察反應，而后根據(jù)病情給予對癥治療。
    ⑶對癥與支持療法。
    ⑷中樞肌肉松弛劑嘜酚生對急性擬除蟲菊酯中毒的動物有一定保護作用， 但其臨床應用價值尚有待進一步觀察。