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勞務工醫療保險將在全市推行

來源:m.ruogucaotang.net 作者:溫州驗廠網 發布時間:2006-05-14
預計今年參保人數達300萬,門診、住院費用報銷比例大幅提高

深圳商報訊】試點一年多以來取得了良好社會效果的勞務工合作醫療制度將更名為“勞務工醫療保險”,向全市推開。昨天(12日)召開的市政府常務會原則通過了《深圳市勞務工醫療保險暫行辦法》,結合試點工作中總結的經驗和出現的問題,對勞務工醫療保險的覆蓋范圍、門診和住院醫療的報銷比例等作出了新的調整和規定。

據市勞動社保局介紹,到2005年底,全市勞務工合作醫療試點參加企業4879家,參加人124萬,試點區域內勞務工合作醫療定點醫療單位有132家,勞務工合作醫療基金總收入8610萬元,支出3360萬元,門診、住院基金支出率分別為47.98%和5.23%。試點一年來,該制度保障了勞務工基本醫療需求,遏制了黑診所的滋生蔓延,凈化了醫療衛生市場,促進了社區醫療衛生服務網點建設,基本解決了參保勞務工就醫難、就醫貴的問題,獲得了良好的社會反響。但在試點中也暴露出一些不足,主要包括參加試點的行業偏窄,僅限于制造業;住院費用報銷率過低;就醫仍不夠方便;定點醫療機構目錄內藥品配備率偏低;基層醫療網點建設有待加強等。

根據《暫行辦法》,勞務工醫療保險制度向全市推開后將把參保覆蓋范圍擴大到非制造業。記者從市勞動社保局獲悉,我市非制造業的勞務工人數所占比例不低,尤其是第三產業,擴大參保覆蓋范圍有利于擴大我市醫療保險制度的覆蓋面。根據測算,勞務工合作醫療參保范圍由從事制造業的企業及與其建立勞動關系的勞務工,擴大到所有企業及其勞務工后,醫療費用的支出仍在基金可承受的范圍內,是可行的。2006年全市推行勞務工醫療保險后,預計參加人數可達300萬人,定點醫療機構數量將由現在的132家增加到300家。

據悉,在試點期間,平均門診費用報銷比例為74.42%,住院費用報銷比例為35.28%,住院基金支出率偏低,僅僅5.23%,成為參加人反映最多的問題,影響了參加勞務工合作醫療的積極性。《暫行辦法》在規定了“基金按90元支付單價在90元以上的診療項目”后,可以使門診報銷比例增加為79.1%,門診基金支出率增加至73.18%?!稌盒修k法》還針對參保人住院時何種情況可列入基金記賬范圍做了較多調整,提高了住院各項目基金記賬比例,住院費用報銷比例將提高到62.81%,住院基金支出率將由5.23%增加到89.63%。在試點時,根據規定勞務工只能在綁定的一家社康中心就醫,由于大多勞務工工作場所與住宿地有一定距離,給就醫帶來較大不便,《暫行辦法》將就醫機構擴大到與綁定社康中心同屬一家醫院下設的其他定點社康中心或社區醫療服務站,將大大方便勞務工就業。